สปสช.จ่อเพิ่มปริมาณใช้ "สารสกัดกัญชา" รักษาโรคลมชักในเด็ก ให้เบิกได้ "ตามการใช้จริง"

สปสช.เตรียมปรับประกาศ เบิกจ่ายการใช้สารสกัดกัญชาทางการแพทย์ รักษาผู้ป่วยโรคลมชักในเด็ก เดิมเบิกขนาด 10 มล. ได้ 6 ขวดต่อคนต่อเดือน เป็น "ตามการใช้จริง"

เมื่อวันที่ 15 มี.ค. 2567 ที่โรงแรมมิราเคิล แกรนด์ คอนเวนชั่น องค์การเภสัชกรรมจัดประชุมเชิงปฏิบัติการการใช้สารสกัดกัญชาทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรคลมชักในเด็ก เพื่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมาร่วมแลกเปลี่ยนความรู้และประสบการณ์ที่ดีเกี่ยวกับการใช้สารสกัดกัญชาทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรคลมชักในเด็ก จนเกิดการถ่ายทอดและขยายผลองค์ความรู้ สร้างการรับรู้ผลการศึกษาวิจัยให้กับแพทย์สาขานี้ รวมถึงผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอย่างเป็นวงกว้าง 

กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข สมาคมกุมารประสาทวิทยา(ประเทศไทย) และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ร่วมดำเนินโครงการศึกษาการใช้สารสกัดกัญชา CBD สูง ในการรักษาโรคลมชัก ชนิดรักษายากในเด็กในประเทศไทย ตั้งแต่ปี 2564 – 2566 โดยมี พญ.อาภาศรี  ลุสวัสดิ์ นายแพทย์ทรงคุณวุฒิ กุมารประสาทวิทยา สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ เป็นหัวหน้าโครงการวิจัยฯ และการศึกษาวิจัยดังกล่าวได้ใช้ผลิตภัณฑ์ขององค์การเภสัชกรรม ซึ่งได้ผลดี นำไปสู่การผลักดันให้เข้าสู่ชุดสิทธิประโยชน์

คุณแสงอรุณ อรรถพรพันธ์ นักบริหารงานฝ่ายตรวจสอบก่อนการจ่ายชดเชยค่าบริการ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กล่าวถึงการเบิกค่าใช้จ่ายบริการสาธารณสุข บริการกัญชาทางการแพทย์ ว่า สำหรับการเบิกค่าใช้จ่ายกัญชาทางการแพทย์มีหลักเกณฑ์และเงื่อนไข โดยใช้เฉพาะกรณีผู้ป่วยโรคลมชักที่รักษายากในเด็ก ภายใต้โครงการของ กรมการแพทย์ โดยสถาบันประสาท ปัจจุบันใช้ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการการแพทย์แผนไทย และการแพทย์ทางเลือก พ.ศ. 2566 ตามประกาศราชกิจจานุเบกษา 

"บริการน้ำมันกัญชา สารสกัดกัญชา และยาสมุนไพรที่มีส่วนผสมกัญชา"

สำหรับหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่าย กรณี ยาน้ำมันสารสกัดกัญชาที่มี Cannabidiol (CBD) 100 mg/ml และมี delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) ในอัตราส่วนที่ CBD : THC มากกว่า หรือ เท่ากับ 20 : 1 
- ขนาด 10 ml. ชดเชยในอัตรา 2,000 บาท/ขวด ปริมาณการใช้ยา 6 ขวด/คน/เดือน
- ขนาด 30 ml. ชดเชยในอัตรา 6,000 บาท/ขวด ปริมาณการใช้ยา 2 ขวด/คน/เดือน

ผู้มีสิทธิ ได้แก่ 

• สิทธิหลักประกันสุขภาพ
• สิทธิผู้ประกันตนคนพิการ และมีการ Authen (การพิสูจน์ตัวตน) ทุกครั้งที่รับบริการ

"ที่ผ่านมา พบปัญหาอุปสรรค เช่น พบการเบิกชดเชยมากกว่าที่กำหนด คือ 6 ขวดต่อคนต่อเดือน ขณะนี้มีการแก้ไขโดยประมวลผลจ่ายเพิ่มเติม ล่าสุด รอบจ่าย ก.พ. 67 สามารถตรวจสอบสเตตัส เพื่อให้ได้รับชดเชยเพิ่มเติม" คุณแสงอรุณ กล่าวและว่า ปัจจุบันการเบิกจ่ายเฉพาะขนาด 10 มิลลิลิตร (มล.) เท่านั้น โดยเงื่อนไขต่อคนต่อเดือน ขณะนี้อยู่ระหว่างการปรับประกาศเพิ่มเติม ปรับปริมาณการใช้ต่อเดือน เป็น "ตามการใช้จริง"

คุณแสงอรุณ กล่าวด้วยว่า คณะอนุกรรมการบัญชียาหลักแห่งชาติ มีมติวันที่ 28 เม.ย. 2566 ให้จ่ายตามจริง โดยได้รับหนังสือจากกรมการแพทย์ในเดือนพฤษภาคม จึงนำเสนอปรับประกาศสิทธิประโยชน์ 

"ขณะนี้อยู่ระหว่างการดำเนินการ ปรับปริมาณเป็น ตามการใช้จริง เริ่มตามวันที่คณะอนุกรรมการฯ อนุมัติไว้ (28 เม.ย. 2566)"