การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อไวรัสโคโรน่า สิ่งที่ควรต้องรู้สำหรับหญิงตั้งครรภ์

รัฐมนตรีสาธารณสุขจากทั่วประเทศเห็นพ้องต้องกันในการประชุมของสภาสุขภาพแห่งสหพันธรัฐ (Cofesa) เกี่ยวกับข้อเสนอแนะให้รวมสตรีมีครรภ์หรือสตรีให้นมบุตรที่ไม่มีภาวะเสี่ยงและมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เฉพาะบุคคลภายในกลุ่มลำดับความสำคัญในการรับวัคซีนโควิด-19

“การฉีดวัคซีนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงมีผลใช้บังคับตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ ตอนนี้พวกเขาถูกรวมเข้ากับตัวบ่งชี้ส่วนบุคคลของแพทย์ที่รักษาของพวกเขานอกเหนือจากภาวะเสี่ยง” Carla Vizzotti รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของประเทศ อธิบาย ซึ่งชี้แจงว่าคำแนะนำนี้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติ (Conain) ตามแนวทางทางเทคนิคล่าสุดของการรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 แห่งชาติ ตั้งแต่วันที่ 10 มิถุนายนที่ผ่านมา สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ผู้รักษาเพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ และแสดงใบสั่งยาเมื่อฉีดวัคซีน

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในสตรีมีครรภ์มีจำกัดมากจนกระทั่งเมื่อไม่กี่เดือนก่อน เนื่องจากกลุ่มนี้ไม่รวมอยู่ในการทดลองทางคลินิกครั้งแรกของวัคซีนที่ได้รับอนุญาต อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัคซีนเทคโนโลยี mRNA (ไฟเซอร์และโมเดอร์นา) แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยสำหรับทั้งแม่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพ กล่าวคือกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันคล้ายกับที่พบในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และมีระดับแอนติบอดีสูงกว่าที่เกิดจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ

“ปัจจุบันมีหลักฐานสนับสนุนให้หญิงตั้งครรภ์ฉีดวัคซีนมากขึ้น เพราะทั้งในยุโรปและในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเสี่ยงได้รับการฉีดวัคซีนแล้วและไม่มีปัญหาใดๆ วัคซีนไม่ได้มีไว้สำหรับไวรัสที่มีชีวิต ดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติหรือส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงได้” สูติแพทย์ Mario Sebastiani รองศาสตราจารย์ภาควิชาของภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่คณะแพทยศาสตร์ของโรงพยาบาลอิตาลี Buenos Aires อธิบายกับ Chequeado ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of the American Medical Association Pediatrics ได้ประเมินหญิงตั้งครรภ์ 2,130 คนจาก 18 ประเทศ รวมทั้งอาร์เจนตินา และสรุปว่าสตรีที่ติดเชื้อโควิด-19 ระหว่างตั้งครรภ์มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 50% รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ เข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยหนักและถึงขั้นเสียชีวิต

นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดของสตรีที่ติดเชื้อมีความเสี่ยงต่อภาวะรุนแรงและการเข้ารับการรักษาในทารกแรกเกิดเกือบ 3 เท่า ส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด รายงานล่าสุดจากกระทรวงสาธารณสุขของ Buenos Aire ระบุว่าการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในสตรีตั้งครรภ์หรือหลังคลอดเพิ่มอัตราการเสียชีวิตในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในกลุ่มอายุเดียวกัน (15 ถึง 49 ปี) เพิ่มขึ้น 3 เท่า 0.59% เมื่อเทียบกับ 0.2%
นอกจากนี้สามารถสังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างผู้ติดเชื้อระรอกแรกและระลอกที่สอง ในขณะที่ในช่วง 6 เดือนของปี 2563 สตรีมีครรภ์หรือหลังคลอด 12 คนเสียชีวิตจากโควิด-19 จนถึงปี 2564 สตรีมีครรภ์หรือหลังคลอด 31 คนเสียชีวิตและ 43% ไม่มีโรคประจำตัว

กระทรวงสาธารณสุขของประเทศระบุว่า “คนมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงของโรคโควิด-19 มากขึ้น โดยบันทึกจากจำนวนการเข้ารับบริการในหอผู้ป่วยหนักและความต้องการเครื่องช่วยหายใจมากขึ้น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ส่วนใหญ่สังเกตได้ในไตรมาสที่สาม”

สมาคมสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่ง Buenos Aire แนะนำให้ฉีดวัคซีนโควิด-19 ให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคน โดยไม่ต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง เนื่องจากการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์ ตามข้อมูลระดับประเทศและระดับนานาชาติ"

นอกจากนี้ สหพันธ์นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์สากล (FIGO) ยังแนะนำว่าสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรทุกคนสามารถเข้าถึงวัคซีนป้องกันโควิด-19 ได้ เนื่องจากถือว่า “ไม่มีความเสี่ยง ไม่ว่าจะเป็นจริงหรือตามทฤษฎี” องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้วัคซีน AstraZeneca และ Sinopharm (การประเมิน Sputnik V ยังไม่เสร็จสิ้น) ในสตรีตั้งครรภ์เมื่อประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีของวัคซีนซิโนฟาร์ม ต้องขอชี้แจงว่าข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอ “อย่างไรก็ตาม มันเป็นวัคซีนเชื้อตายที่มีสารเสริมที่มักใช้ในวัคซีนอื่นๆ มากมายที่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แม้แต่ในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นจึงคาดว่าประสิทธิภาพของวัคซีนซิโนแฟมในสตรีมีครรภ์จะเทียบได้กับที่พบในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในวัยใกล้เคียงกัน” WHO เน้น
ในกรณีของวัคซีนแอสตร้าเซเนก้า มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่หายากและผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดอุดตัน (blood clots) ที่มีเกล็ดเลือดต่ำ อย่างไรก็ตาม คณะผู้เชี่ยวชาญโลหิตวิทยาแห่งสหราชอาณาจักร (UK Hematology Expert Panel) รับรองว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่าผู้ที่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะ prothrombotic มาก่อน

ในอาร์เจนตินาแนวปฏิบัติทางเทคนิคล่าสุดของ National Vaccination Campaign against COVID-19 ให้รายละเอียดว่าในกรณีของหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร “หากมีวัคซีนมากกว่าหนึ่งชนิดที่ศูนย์ฉีดวัคซีนมีวัคซีนอื่นที่ไม่ใช่ AstraZeneca / Covishield อาจเสนอเป็นตัวเลือกแรก” อย่างไรก็ตาม หากไม่มีทางเลือกอื่นการฉีดวัคซีนก็ไม่ควรล่าช้า ควรใส่ใจต่อการเปลี่ยนแปลงของสถานการณ์ทางระบาดวิทยา" คำชี้แจงจากเอกสารที่ทำโดยกระทรวง “หากสตรีมีครรภ์มีโอกาสควรฉีดวัคซีน เราทราบจากกลุ่มสำคัญๆ ว่าวัคซีนถูกนำไปใช้ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาว่ามีประสิทธิภาพและแนะนำเป็นอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เมื่อต้องเผชิญกับไวรัสชนิดนี้ จำเป็นต้องฉีดวัคซีนต่อไป” เซบาสเตียนกล่าวสรุป

แหล่งที่มา chequeado

*สามารถกดติดตาม และแชร์ข่าวสำนักข่าว Hfocus ที่ https://www.facebook.com/Hfocus.org