บอร์ดสปส.ให้รพ.ควักเนื้อส่งต่อผู้ป่วย

เมื่อวันที่ 24 มี.ค. นพ.สมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ปลัดกระทรวงแรงงาน ในฐานะประธานคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) กล่าวว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ประชุมหารือกับ รพ.เกี่ยวกับการจ่ายค่ารักษาโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงโดยได้ชี้แจงมติบอร์ด สปส.ที่กำหนดว่าหากผู้ประกันตนมีระดับความรุนแรงของโรคในระดับ 2 ขึ้นไป สปส.จะจ่ายค่ารักษา ระดับละ 11,500 บาทไปก่อน จากวงเงินที่กำหนดไว้ระดับละ 15,000 บาท ทั้งนี้ถ้าเป็น รพ.ที่ผู้ประกันตนมีบัตรรับรองสิทธิส่งต่อผู้ป่วยไปให้ รพ.คู่สัญญาที่มีศักยภาพสูงช่วยรักษา สปส.จะจ่ายค่ารักษาให้ รพ.คู่สัญญาที่มีศักยภาพสูงระดับละ 15,000 บาท แต่หากค่ารักษาทั้งหมดเกินวงเงินที่กำหนด รพ.ที่ส่งต่อผู้ป่วยต้องเป็นผู้จ่ายเงินส่วนต่าง ซึ่งแนวปฏิบัตินี้จะใช้เพียง 6 เดือนเท่านั้น สิ้นสุดเดือน ต.ค.นี้หลังจากนั้นคณะกรรมการการแพทย์จะพิจารณาว่าควรใช้ระบบนี้ต่อไปหรือไม่

ประธานบอร์ดสปส. กล่าวต่อว่า คณะกรรมการการแพทย์จะเร่งปรับปรุงการจ่ายค่ารักษาตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (ดีอาร์จี)โดยจัดกลุ่มดีอาร์จีใหม่ให้สอดคล้องกับค่าใช้จ่ายในการรักษาที่เกิดขึ้นจริง หากเป็นโรคร้ายแรงที่มีค่าใช้จ่ายสูงก็ต้องจ่ายค่ารักษาสูง ถ้าเป็นโรคร้ายแรงที่มีค่าใช้จ่ายต่ำก็จ่ายค่ารักษาต่ำ ทำให้ รพ.มีแรงจูงใจในการรักษาผู้ป่วย และไม่ผลักภาระไปให้ รพ.คู่สัญญาที่มีศักยภาพสูง

--เดลินิวส์ ฉบับวันที่ 26 มี.ค. 2556 (กรอบบ่าย)--