สปส.แจงเมินจ่ายเงิน

นายจีรศักดิ์ สุคนธชาติ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม(สปส.) กล่าวกรณีโรงพยาบาลเอกชน 130 แห่งที่เป็นคู่สัญญากับสปส. เตรียมปฏิเสธการรักษาผู้ประกันตน เนื่องจากสปส.ไม่จ่ายเงินค่าภาวะความเสี่ยงให้แก่โรงพยาบาลว่า สปส.ยินดีจ่ายเงินดังกล่าวอยู่แล้ว แต่จำเป็นต้องตรวจสอบข้อมูลให้ละเอียดอีกครั้งว่ามีการจ่ายเงินซ้ำซ้อนกับค่าโรคร้ายแรงที่มีค่าใช้จ่ายสูงหรือไม่ เพราะโรงพยาบาลอาจจะใส่ข้อมูลคลาดเคลื่อนได้ เช่น การแยกรูปแบบการรักษาตามค่าระดับความรุนแรงของโรค ขณะเดียวกันได้มอบให้นายชนัชฌ์ จันทรเจริญ ผอ.สำนักจัดระบบการบริการทางการแพทย์ของสปส. ไปทำความเข้าใจกับโรงพยาบาลคู่สัญญาณ เพื่อป้องกันไม่ให้กระทบต่อการใช้สิทธิ์ของผู้ประกันตน ก่อนจะเชิญผู้บริหารโรงพยาบาลมาพูดคุยและทำความเข้าใจกันอีกครั้งในเดือนม.ค.2556

ด้านนายอารักษ์ พรหมณี รองเลขาธิการ สปส. กล่าวว่า สปส.ได้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่โรงพยาบาลที่ผู้ประกันตนเข้ารับการรักษา 5 รูปแบบ ได้แก่ 1.การเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาล 1,446 บาทต่อคนต่อปี 2.การจ่ายเงินให้โรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองคุณภาพในระดับ เฮชเอ 3.การจ่ายเงินค่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ หรือค่าอวัยวะเทียมตามใบเบิกค่ารักษาพยาบาล 4.การจ่ายเงิน ค่าภาวะเสี่ยง 432 บาทต่อคนต่อปี สำหรับการรักษาผู้ประกันตนทั้ง ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในซึ่งเป็นโรคเรื้อรัง 26 โรค และ 5.การจ่ายเงินสำหรับผู้ประกันตนที่เป็นโรคร้ายแรงที่มีค่าใช้จ่ายสูง ซึ่งในปี 2555 มีกรอบวงเงินกว่า 4,460 ล้านบาท

ที่มา: หนังสือพิมพ์ข่าวสด วันที่ 24 ธันวาคม 2555